Рус

Пластика живота. Підготовка до операції

НІЯКИХ КОМПРОМІСІВ У ПИТАННЯХ БЕЗПЕКИ АБО ЯК ЦЕ ЗАВЕДЕНО У НАС.

Книга батька вітчизняної кардіохірургії, Миколи Амосова "Думки і серце", починається з фрази: "... я йду в морг." Веселий такий початок. Але саме такі випадки проходять через серце хірурга, і з такими життєвими трагедіями йому доводиться жити і далі працювати ... Серед українських пластичних хірургів є чимало лікарів, які втратили пацієнтів після фатальної тромбоемболії ("відриву тромбу" по-народному). У їх числі і я. У мене померла пацієнтка, внаслідок цього ускладнення на самому початку двотисячних. Тепер з висоти досвіду - "сина помилок важких" і далі по-списку ... Про те, як не вляпатися.

Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.
Детальніше >> Детальніше >> Детальніше >> Детальніше >>
Пластика живота.Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.



Перепробували багато чого: був етап захоплення спінальною анестезією, "заколювали" пацієнтів НМГ і т.д. Те що ми робимо в клініці зараз - це якась суміш (мікс) власного досвіду і того, про що проговорилися "за чаркою чаю" активно працюючі пластичні хірурги із США, Бразилії та Німеччини. Дослухайтеся.

Обстеження
  1. Починаємо з рутинного доплера (УЗД) вен нижніх кінцівок і тазових органів. Шукаємо варикозну хворобу, тромби і так далі. При виявленні - робота з судинним хірургом, щоб усунути захворювання, яке "заважає".
  2. Обстеження у кардіолога: ЕХО, ЕКГ, тиск, ритм, екстрасистоли. При показаннях - підготовка, лікування.
  3. Тест на визначення схильності пацієнта до підвищеного тромбоутворення: антитромбін III, D-димери і т.д.
  4. Тютюн скасовуємо, менше їсти - більше рухатися. Пити багато рідини (негазована мінералка 2 літри на добу). Почати мінімум за тиждень до операції.
  5. За 2-3 дні до операції - повний набір аналізів.
  6. У дуже огрядних пацієнтів - додаткові обстеження з метою виявлення гриж черевної стінки. У випадках "знахідок" операційна команда доукомплектовується лікарем з "Центру хірургії гриж".
  7. Напередодні операції госпіталізація в клініку, дуже легка вечеря. Прокинувшись вранці, в день операції, не встаючи з ліжка одягаєте противарикозні панчохи. Ні пити, ні їсти - ніззя !!! Жувальну гумку НЕ жувати, не курити, про ковбасу не думати ... умилися, почистили зуби і все.
  8. Специфічна тромбопрофілактика - за рішенням лікаря анестезіолога, виходячи з показників крові.
  9. Неспецифічна тромбопрофілактика - ОБОВ'ЯЗКОВО !!! З цією метою кілька років тому придбав компресор, який здійснює пневмомассаж нижніх кінцівок протягом всієї операції і до моменту самостійної активізації пацієнта (-ки) після втручання.
 

Знімаємо "фартух". Операція. 
  1. Працюємо швидко, бригадою з двох "активних" хірургів і "небайдужої" операційної сестри. Використовуємо великі обсяги місцевоанестезуючих засобів (у межах розумно-дозволеного) по ходу трас розрізів і сепаровок. Релаксанти - тільки там, де треба і по мінімуму. Після ушивання м'язів - перехід на самостійне дихання.
  2. . Судини більше прошиваємо-в'яжемо, менше коагулюючи. "Хитре" відшарування, що попереджає травму лімфатичних колекторів. Відшаровуємо тільки там де треба, зайва робота - ні до чого. Працюємо швидко і сухо, площини відшарування операційна сестра постійно зволожує фізіологічним розчином. Пацієнт підігрівається термоковдрою протягом всієї операції.
  3. Робота з апоневрозом - тільки у випадках, де це показано. У дуже огрядних - особливого сенсу я не бачу, тільки втратимо час.
  4. Видалення зайвих тканин - правило однієї руки, зашивання - у кілька шарів двома хірургами, сестра бере активну участь.
  5. Ніяких додаткових операцій, крім ліпосакції (якщо дуже треба) або видалення грижі ця операційна бригада не робить. Завдання - вкластися в 2-3 години операційного часу. "А може ще повіки, а може ще носик?" - Прямий шлях до проблем. Не поспішайте, життя на цьому не закінчується і у Вас ще буде можливість.
  6. "Капаємо" в вену розчини. Інфузія ні багато, ні мало - адекватно.

Післяопераційний період.
  1. У третині випадків, наші пацієнти з допомогою анестезіологів (вони у нас великі і сильні) СВОЇМИ НОГАМИ повертаються в палату. Ті, кому сил не вистачає або сон надто вже солодкий, переміщуються на каталці, але все одно через годину після операції починають рухатися під наглядом анестезіологів. Спочатку в палаті, пізніше - по коридору. Вередувати і сперечатися з анестезіологами не раджу. Те що вони дуже великі, я, здається, вже казав. До кінця робочого дня, прооперовані панянки "марширують" по коридору повним ходом. 
  2. Через 2-3 години після закінчення операції допускається водичка або кефір в невеликій кількості.
Резюме.

По великому рахунку, викладені в телеграфному стилі рекомендації більше адресовані хірургам і лікарям - анестезіологам. Головне, що повинні з цього винести пацієнти - абдомінопластика серйозна операція і ми до неї дуже шанобливо ставимося. А так, як хірурги - істоти ще й забобонні, то замість фінальної бравадної фрази, яка так і проситься на язик, ми просто постукаємо по дереву ...

Форма зворотнього зв'язку

РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ
РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ

Приватно практикуючий пластичний хірург, керівник проекту «ProCosmetic».
+38 (067) 724-11-25
Для швидкої відповіді дзвонити на мобільний телефон.

В суботу після 15:00 і в неділю консультації не надаються.
* Обов’язкові поля для заповнення

Інформація захищена. Тиражувати друковані матеріали без посилання на сайт заборонено, використання фотографій пацієнтів іншими особами категорично заборонено. Логотип «ProCosmetic», сайт www.pro-clinic.com є інтелектуальною власністю. Будь-яке порушення авторських прав переслідується в судовому порядку.
«Український інститут промислової власності» (УКРПАТЕНТ) m2005 15152 від 12 грудня 2005 р. №74782

 Представлені на сайті фотоматеріали демонструють результати операцій у конкретних пацієнтів і не розглядаються, як гарантія косметичного ефекту в Вашому випадку.