Пластика век. Наши публикации

Les Nouvelles Esthetiques Украина // Нувель Эстетик 3 (19) 2003. Эстетическая хирургия. с. 10 -12

Пластика нижних век. Страсти вокруг подглазничной борозды

Не откроем большой тайны, если скажем, что большинство хирургов при проведении пластики нижних век удаляют инфраорбитальную жировую клетчатку. Такая технически сложная оперативная тактика трактуется как классическая и обеспечивает короткий реабилитационный период. Критерием эффективности проведенного вмешательства является отсутствие "мешков" под глазами.

Пластика нижних век
Пластика нижних век
Пластика нижних век
Пластика нижних век

Возникают вопросы: Есть ли оправданным применение однотипной методики для всех пациентов, которые обращаются за омолаживающей операцией? Почему при проведении мастопексии или редукционной маммопластики мы применяем различные типы операций, а проводя хирургию нижних век, замыкаемся на одной? И что, наконец, является критериями омоложения орбитального участка?

Гравитация, растяжение связи Lockwood, уменьшение тонуса нижней части круговой мышцы глаза и возрастная резорбция ретроорбитального жира являются причинами выпячивание инфраорбитальной жировой клетчатки. Причем вышеупомянутые изменения происходят в анатомической зоне, очерченной костным краем орбиты. Ниже костного края глазницы находится мягкотканой комплекс скулы, который под воздействием гравитации также смещается вниз.

Возрастные изменения этих соседних анатомических зон формируют подглазничную борозду. На фоне борозды внутриорбитальные изменения трактуются как "мешки". Подавляющее большинство пациентов до консультации не акцентируют внимание на подглазничной борозде - они приходят избавиться "мешков". Хирург часто предлагает то, что умеет, а не то, что показано в конкретной ситуации, пренебрегает кантопексией. А это в большинстве случаев приводит к возникновению симптома "круглого глаза" или эктропиона, энофтальму в отдаленном после операции периоде. Очень уместно вспомнить высказывание известного американского хирурга Томаса Биггса о том, что невозможно открывать различные замки одним ключом.

Мы предлагаем различные виды хирургии нижних век - как "классические" методики с удалением инфраорбитальной клетчатки у пациентов с выраженным экзофтальмом, так и вправление внутриорбитального жира за De La Plaza или Camirand (Трансконъюнктивальный доступ). При наличии выраженной подглазничной борозды используются методики, позволяющие заполнить ее, а именно: усовершенствована техника по Loeb, когда борозда выравнивается не только благодаря смещению вверх молярного жирового тела, но и перемещением орбитальной жировой клетчатки на нижний край глазницы; перемещения внутриорбитального жира в субпериостальный "карман" за Goldberg; рассечение септы по нижнему краю орбиты и подшивки ее ниже Hamra. Для укрепления круговой мышцы глаза выполняется кантопексия за Hinderer или бандажирование нижней части вышеуказанной мышцы за Hestler, что одновременно несколько разглаживает подмалярную складку. Мы не применяем методику филлинг для заполнения подглазничной борозды, учитывая непродолжительность эффекта. Внедрение дифференцированного подхода к хирургии возрастных изменений орбитального участка обеспечивает, по нашему мнению, лучший эстетический результат после операции.

Пластика нижних век - до и после операции
Пластика нижних век
Пластика нижних век - до и после операции
Пластика нижних век

В последнее время все чаще пациенты спрашивают нас: "Когда я смогу приступить к работе?". Средняя продолжительность послеоперационного реабилитационного периода у пациентов, прооперированных с использованием комбинированных методик, пять-семь дней. Это немного дольше, чем после «классической» блефаропластики, но, на наш взгляд, игра стоит свеч. Для уменьшения отека орбитального участка мы делаем ледовые компрессы сразу же после операции с последующим наложением давящей повязки на 24 часа. Со следующих суток используем физиотерапевтические процедуры: миостимуляцию, микротоковый лимфодренаж, лазеротерапию.

Так что же является критериям омоложения при проведении блефаропластики? По нашему мнению, проводя омолаживающую операцию, мы должны достичь следующего: латеральный кантус на 4-5 мм выше медиального, верхний край нижнего века достигает нижнего края радужной оболочки глаза, отсутствие подглазничной борозды и молярной складки. Другими словами, мы стремимся получить гладкий контур нижнего века, начинающийся от нижнего края тарзального хряща, и плавно переходит на щеку.

Как сказал известный американский писатель Артур Хейли, "в медицине, как на войне. Бывают рывки вперед, и тогда врачи стремятся новых рубежей, оставляя за собой много пробелов ". Мы старались быть объективными, тактичными относительно литературных источников и поделились своими соображениями. Приглашаем коллег-хирургов к дискуссии на страницах журнала, ведь без вашего участия достичь стабильно высоких послеоперационных результатов просто невозможно.

Задайте интересующий Вас вопрос

РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ
РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ

Частно практикующий пластический хирург, руководитель проекта «ProCosmetic».
+38 (067) 724-11-25
Для быстрого ответа предпочтительно звонить на мобильный телефон.

В суботу после 15.00 и в воскресение консультации не производятся
* Обязательные поля для заполнения

Информация защищена. Тиражировать печатные материалы без ссылки на сайт запрещено, использование фотографий пациентов другими лицами категорически запрещено. Логотип «ProCosmetic», сайт www.pro-clinic.com являются интеллектуальной собственностью. Любое нарушение авторских прав преследуется в судебном порядке.
«Украинский институт промышленной собственности» (УКРПАТЕНТ) m2005 15152 от 12 декабря 2005 г. №74782

 Представленные на сайте фотоматериалы демонстрируют результаты операций у конкретных пациентов и не рассматриваються, как гарантия косметического эффекта в Вашем случае.

Разработка сайта Intelligent System Design