пластическая хириргия, записатся на консультацию
В суботу после 15.00 и в воскресение консультации не производятся.

Трансплантация фолликулярных соединений FUE

В материале изложена история и этапы развития в Украине техники микротрансплантации волосяных фолликулов – пересадка волос в Украине. Персональный опыт проведения этой операции ( с 1998 года), позволил «приоткрыть занавес» и поделиться тактическими и техническими секретами в этой области пластической хирургии.

Современная методика Hair Microtransplantation, в частности трансплантация фолликулярных групп: Follicular Unit Extraction (FUE), предложенная Kabaker; Bernstein & Rassman из New Hair Institute в 90-ых годах ХХ века; достигла своего
идейно-технического предела и, наверное, уже не предполагает усовершенствований, способных радикально улучшить результаты лечения. Предельно уменьшено количество луковиц и окружающей их ткани в трансплантате, а число пересаженных графтов в ходе отдельно взятой сессии увеличилось до 5000 шт.

Реконструктивные методики, позаимствованные из хирургии ожоговой травмы: лоскутные техники, редукции скальпа и экспандерная дерматензия, для коррекции наследственной алопеции используются редко. Несмотря на то, что c помощью экстендера Фрише (Frechet) или экспандера мы добиваемся существенно лучших результатов в коррекции макушечного облысения, очень незначительная часть пациентов соглашается пройти «большую операцию». Необходимость общего обезболивания, особенности послеоперационного периода и стационарного лечения, не идут ни в какое сравнение с привычной публике, изящной амбулаторной микропересадкой волос (без госпитализации)*.

* иногородние пациенты обычно госпитализируются в клинику на 3-4 суток с целью обучения навыкам по уходу за областью пересадки

Трансплантация мини - и микрографтов, как метод лечения наследственной и травматической алопеции, существует в Украине с 1998 года, придя на смену методикам punch grafting и имплантации исскуственных волос в очаги облысения. Процесс перехода на мега - операции с огромным количеством графтов начался в 2000 году. Эта необходимость была продиктована активной экспансией на отечественный рынок московской клиники Real Trans Hair и необходимостью нашей командой принимать новые правила игры. В результате выиграл потребитель, потому что если раньше пациента с алопецией IV-V стадии (по Norwood), мы настраивали на пять операций, то сейчас для достижения желаемого результата достаточно двух-трех сессий, сокращается общее время лечения, а пересаженные волосы больше не выглядят как луково-кукурузные ряды или кукольные пряди.

Правда в бочке с медом не обошлось и без ложки дегтя. Я имею в виду то, что трансплантация волос потеряла эксклюзивность. Пациенты нынешних дней, в частности приезжающие на операцию из-за рубежа - особенно требовательные и желают получить блестящие результаты за меньшие средства и по-возможности за один-два сеанса. А с точки зрения экономической составляющей - это уже менее выгодно для клиники.

Что же следует делать, чтобы выгодно отличаться от конкурентов?

Быть дешевле

Первый путь – формирование в скальпе каналов с помощью микроперфоратора Admix Needle 16G-18G для размещения классических миниграфтов (независимо от их формы - круглые или плоские), повышение риска возникновения незначительных проблем косметического характера: ямочек, пигментации и депрессий, скрытых под волосами. Это период работы с 1998 по 2004 год, когда за небольшие деньги мы решали проблему облысения, а те пациенты, которые считали, что "чем больше, тем лучше" шли через год на следующую процедуру. Сегодня, так и зарабатывают свой кусок хлеба начинающие хирурги, освоившие самые элементарные навыки трансплантации.

Быть лучше

Трансплантация фолликулярных соединений – это второй путь. Подсчитано, что использование стереомикроскопов с трехмерным увеличением сокращает количество производственного брака при нарезке трансплантатов на 20%, что небезразлично для пациентов с ограниченной донорской зоной. Размеры трансплантатов позволяют сажать их в крохотные прорези с большей плотностью и использовать максимальное количество волосяных луковиц на ограниченной площади: до 50 на 1 кв.см. Преимуществом такой техники является максимальный контакт фолликулярных групп с окружающей тканью, быстрое образование сосудистых связей и достаточный косметический эффект уже после одного сеанса трансплантации.

Быть дешевле и лучше

Зарубежный опыт (США и Канада) демонстрирует, что сегодня крупным узкопрофильным клиникам все тяжёлее конкурировать на современном рынке из-за установки высоких цен за предлагаемые услуги для поддержания своего бюджета. Такой же «естественный отбор» проходит и в Украине. Реальность нашего времени – это две опытные, но небольшие команды хирургов и техников: выходцев из первой отечественной специализированной клиники хирургической реставрации волос - «УМГ», которые хорошо «набили руку» во времена очень большого потока пациентов, а сегодня трудятся в своих частных практиках и в других городах в качестве приглашенных специалистов.

Согласитесь, что вопреки устоявшимся медицинским традициям, основным критерием, по которому оценивают результаты косметической операции, является субъективное мнение пациента: доволен он или нет. Соотношение цена/качество играет в этом случае далеко не последнее значение, и именно экономическая привлекательность операций по пересадке волос позволяет успешно развивать это направление хирургии. Сегодня, на наш взгляд, оптимальная для Украины стоимость одной сессии не должна выходить за рамки 1500 у. е. В эту сумму следует включать затраты операционной, оплату труда техников и послеоперационный сервис. В отличие от классической трансплантации, выделение и имплантация фолликулярных единиц более сложный, трудоемкий и длительный (6 – 8 часов) процесс, требующий привлечения 3 - 4 ассистентов и соответственно больших материальных затрат.
С 2004 года мы начали комбинировать трансплантацию фолликулярных единиц с классическим миниграфтингом. Такой подход позволил качественно улучшить результаты лечения без значительного увеличения трудоемкости, длительности и сметы операции. В область ключевых зон по Walter P.Unqer, отвечающих за оптическое восприятие прически, трансплантируем исключительно фолликулярные соединения. Число необходимых для трансплантации фолликулярных соединений рассчитываем с помощью компьютерной программы Hair Graft Calculator.

Трансплантаты, состоящие из одного волоса - очень тонкие и мягкие. Хотя они и не могут создать большую плотность, такие графты обеспечивают мягкую визирную линию волос. За ними плотно размещаем графты, состоящих из двух - трёх волос, чтобы обеспечить постепенное увеличение в объёме. Трансплантаты, содержащие три, и более волос, размещаем за двух-трех волосными, чтобы создать естественное нарастание в густоте. В остальные зоны имплантируются классические миниграфты, согласно принятой методике. Комбинация техники трансплантации фолликулярных соединений и миниграфтинга, применяемая в лечении наших пациентов в течение последних пяти лет, приносит лучшие результаты - по многим показателям.

Бесшовная трансплантация волос или микропанч

Вспышка интереса к бесшовной пересадке волос – микропанчу вызвана выходом на рынок медицинского оборудования аппарата Acrotorque-II (Robbins Instruments Inc USA) и Корейского гаджета Lion Hair Implanter. Благодаря этим новинкам формирование канала и «посадка» в него волосяных луковиц совмещаются в одну манипуляцию-движение, благодаря чему достигается существенная экономия времени.
Пересадка волос в крошечные прорези успешна потому, что микроигла не разрушает сосудистую сеть, как при пересадке в круглые каналы, сформированные лазером, turbo-бормашиной или punch-трепаном. Хотя это трудно оценить количественно, неоднократные наблюдения показывают, что общее количество прижившихся и растущих волос после пересадки в мелкие прорези приблизительно на 30% больше, чем после традиционной пересадки в круглые каналы. Эта разница в приживлении обусловлена большей степенью повреждения взаимосвязанной сети артерий, вен, нервов и лимфатических сосудов при удалении фрагментов ткани стандартной техникой punch. Множественные повреждения реципиентной (места куда пересаживаются волосы) области представляет собой серьезную физиологическую проблему, которую тканям следует преодолеть, прежде чем трансплантаты начнут питаться. Собственно – это основной фактор, почему мы отказались от применения лазерной и стандартной punch-техники.

Выводы

Успешно развивающаяся индустрия восстановления волос неизменно предполагает соревнование, и количество докторов внедряющихся в этот бизнес неуклонно растёт. Сегодня, пациенту трудно собрать всю необходимую и достоверную информацию – у него состояние, которое называется «паралич выбора». Общение в профессиональных кругах демонстрирует уменьшение количества первичных консультаций с началом экономического кризиса (2008) и их четкую зависимость от PR-компаний, в противовес «золотым временам»:1998-2002 г.г., когда в Украине два хирурга: Андрей Резник (Львов) и Ростислав Валихновский (Киев), полностью монополизировали отечественный рынок пересадки волос.

Каждый специалист владеет собственным стилем, техникой и опытом в этой области и существование или отсутствие спора между консерваторами (классический микро - и миниграфтинг) и новаторами (FUE), на самом деле, не важно. При применении обеих этих техник происходит трансплантация микро - и миниграфтов. Использование процедуры FUE ограничено опытом и техническими возможностями клиник либо финансовыми возможностями пациентов, поэтому некоторые врачи избегают применять эту технику.

Задайте интересующий Вас вопрос

РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ
РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ

Частно практикующий пластический хирург, руководитель проекта «ProCosmetic».
+38 (067) 724-11-25
Для быстрого ответа предпочтительно звонить на мобильный телефон.

В суботу после 15.00 и в воскресение консультации не производятся
* Обязательные поля для заполнения

Информация защищена. Тиражировать печатные материалы без ссылки на сайт запрещено, использование фотографий пациентов другими лицами категорически запрещено. Логотип «ProCosmetic», сайт www.pro-clinic.com являются интеллектуальной собственностью. Любое нарушение авторских прав преследуется в судебном порядке.
«Украинский институт промышленной собственности» (УКРПАТЕНТ) m2005 15152 от 12 декабря 2005 г. №74782

 Представленные на сайте фотоматериалы демонстрируют результаты операций у конкретных пациентов и не рассматриваються, как гарантия косметического эффекта в Вашем случае.

Разработка сайта Intelligent System Design