Количество подкожной жировой клетчатки в отдельных участках тела человека определяют его фигуру. Она может быть привлекательной или производить отталкивающее впечатление на окружающих. При наличии избытков жировой ткани многие пациенты обращаются к пластическим хирургам, предварительно испытав изнуряющие диеты и лекарственные препараты, которые часто бывают не только малоэффективными, но и оказывают вредное воздействие на организм.

Общие сведенья о жировой ткани

Всю жировую массу организма принято делить на несколько слоев, которые отличаются друг от друга не только локализацией, но и особенностями обменных процессов, происходящих в жировой ткани:

• субдермальный жировой слой; увеличение объема жировых клеток на фоне плохой эластичности вертикальных соединительнотканных перемычек субдермального слоя приводит к формированию неровного контура кожи в виде мелких бугорков. Развитие такого состояния получило название - «целлюлит» или «мелкобугристая липодистрофия». Лечение целлюлита в большинстве случаев консервативное (см. косметология). Методика липосакции субдермального жирового слоя сверхтонкими канюлями, как метод лечения целюлита, широкого клинического применения не получила.
• поверхностный жировой слой; находится между кожей и мышцами. От выраженности жировых отложений этого слоя зависит гармония очертаний и пропорций фигуры. Они расположены на всех без исключения участках тела, значительно варьируясь по плотности и толщине. Именно этот слой может видоизменяться с помощью липосакции.
• глубокий жировой слой; расположен под мышечной фасцией. Его объемы незначительно подвержены уменьшению при общем похудении. Липосакции не поддается.
• висцеральный жир; расположен внутри брюшной полости. Выраженная гипертрофия этого слоя более характерна для мужчин, что проявляется в виде больших, выпуклых и упругих животов. Липосакции не поддается.

Что такое липосакция?

Это метод вакуумного удаления жировых отложений через введенную под кожу микротрубку – канюлю, диаметром 2,5 – 3 мм. Безопасным является одномоментное удаление у взрослого 2 – 2,5 литров жировой ткани.

Показания к липосакции

Жировые отложения подразделяются на два вида:

• локальные; не реагируют изменением объема на диету и физические упражнения. Этот тип чаще встречается у женщин, имеет четкие контуры и характерную прописку: наружные и верхневнутренние поверхности бедер, внутренние поверхности коленей, талию, переднюю брюшную стенку и подбородочную область. Локальные жировые отложения являются главным показанием для проведения липосакции с благоприятным в эстетическом отношении результатом.

до		после

* Клинический пример липосакции наружных и внутренних поверхностей бедер. Хирург А.Б. Резник.

до		после

Клинический пример липосакции в области талии, удалено 1600 мл жировой емульсии. Хирург А.Б. Резник.

• генерализованный или диффузный тип жировых отложений. Этот тип – результат нарушений обмена, обусловленного генетическими, конституционными факторами, неправильным режимом питания и физической активности. При генерализованной форме ожирения происходит увеличение объема жировых клеток всех слоев. Эту ситуацию практически бесполезно решать с помощью липосакции, а следует лечить с привлечением эндокринологов и диетологов. Существенного снижения веса можно достичь благодаря методам бариартрической хирургии.*

*бариатрическая хирургия – раздел хирургии, в задачи которой входит снижение веса и коррекция сопутствующих нарушений обмена у пациентов, страдающих ожирением. Арсенал хирургов представлен несколькими видами операций:

• гастрорестриктивные операции – уменьшение размеров желудка, вследствие чего ограничивается его пропускная способность, а у пациента быстрее возникает чувство насыщения небольшим объемом пищи.
• мальабсорбтивные операции – выключение участка тонкого кишечника из общего процесса пищеварения. Неполное всасывание питательных веществ на ограниченном участке кишечной трубки приводит к значительному снижению веса: 20-40% от начальной массы тела пациента.

Подробнее >>

Институт клинической и экспериментальной хирургии АМН Украины г. Киев ул. Героев Севастополя, 30 Oтделение бариатрической хирургии, 3 этаж, кабинет №336, тел: +38 (044) 408-27-66 руководитель центра: Лаврик Андрей Семенович E-mail : lavryk@svitonline.com

Клиника «ProCosmetic» располагает опытом одномоментного удаления больших объемов: 10 литров и более, жировой ткани. В настоящее время мы отказались от такой практики в силу неоправданно высокого риска потенциально возможных осложнений. Липосакция не рассматривается, как способ снижения веса. Его снижение – это, скорее, одно из сопутствующих эффектов операции. Основная же цель – придание фигуре новых, правильных пропорций и линий.

Подготовка к операции

За две недели до операции мы рекомендуем массаж областей предстоящей липосакции, в количестве10-12 процедур.

Дооперационное обследование*

• общий морфологический анализ крови
• общий анализ мочи
• ЕКГ
• коагулограмма
• Биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы
• сахар крови
• RW, HBsAg

* результаты анализов действительны в течение недели

Методика операции

Существует несколько разновидностей липосакции: ультразвуковая, механическая и шприцевая. При ультразвуковой липосакции жировую ткань расщепляют воздействием ультразвука. Для трансплантации жировых клеток в другую анатомическую область (липофилинга) используют шприцевой метод удаления ткани, при котором жировые клетки не травмируются. Подробнее >> Выбор метода липосакции определяется хирургом в зависимости от задач, возраста пациентов, эластичности кожи, количества, структуры и месторасположения удаляемого жира.

Анестезиологическое обеспечение

анатомическая область	местная анестезия	епидуральная анестезия	общее обезболивание
внутренняя поверхность коленей	+	+
внутренняя поверхность бёдер		+
наружные поверхности бёдер ("галифе")		+	+
область талии		+	+
живот ниже пупка	+	+
живот выше пупка			+
область спины			+
лицо, шея			+

Липосакция может быть самостоятельной операцией или выполнятся в составе абдоминопластики, уменьшения груди, подтяжки лица и шеи. В этом случае используется общее обезболивание.

Компрессионный режим

Сразу по окончании операции на пациента надевают компрессионное белье. В течение 20 суток после операции следует соблюдать строгий компрессионный режим. Разрешается на несколько минут снимать белье в целях личной гигиены. С конца 3-й послеоперационной недели, пациентам разрешают снимать эластичное белье на ночь, но днем желательно его надевать для уменьшения отеков и создания благоприятных условий сокращения кожи.

Послеоперационное белье с компрессией Lipoelastic (Чехия)

	VB – компрессионные штаны для сочетанной липосакции живота, талии, области ягодиц, бедер, области коленного сустава Стоимость 100 €
	TF – компрессионные штаны для липосакции бедер, талии и ягодиц Стоимость 70 €
	VD special – штаны для компрессии бедер, коленей, верхней и нижней части живота, талии и таза Стоимость 90 €
	VF – штаны для компрессии живота, наружной и внутренней поверхностей бедер, ягодиц и талии Стоимость 85 €

размер	груд. клетка	талия	таз	бедра	над коленом	под коленом
SS	61-66	58-63	84-88	48-50	32-34	27-30
S	67-72	64-69	89-94	51-55	35-39	30-32
M	73-79	70-76	95-101	56-60	40-44	32-34
L	80-88	77-85	102-110	61-65	45-49	34-37
XL	89-97	86-94	111-119	66-70	50-54	37-40
XXL	98-106	95-103	120-128	71-75	55-59	40-43

Реабилитация

Ранний послеоперационный период составляет 7 – 10 суток и характеризуется умеренным дискомфортом в оперированных зонах, усиливающимся при движениях, появлением синяков и отеков.

до		после

* клинический пример липосакции области талии, удалено 1500 мл. жировой эмульсии;
4-тые сутки после операции; Хирург – А.Б.Резник;

До конца первого месяца после операции пациенты уже практически не предъявляют жалоб, но проявляют недовольство от вида отеков, которые зачастую воспринимаются ими, как оставшаяся жировая клетчатка.
Благодаря пятидесятилетнему опыту врачей-физиотерапевтов Львовской косметологической больницы мы сегодня располагаем эксклюзивной программой реабилитации после липосакции и абдоминопластики.
С 10-14 суток после операции для уменьшения застойных явлений в тканях назначаются процедуры, улучшающие венозный и лимфатический отток, ультразвуковую терапию.
С конца 3-й послеоперационной недели пациентам назначают вакуум-массаж или LPG. В этот период полезны занятия плаванием и гидромассаж, способствующие подтягиванию кожи.
С начала 2 – ого месяца после операции общий вид обработанных зон удовлетворительный, хотя отек может периодически возникать после физической нагрузки и горячей ванны. Его также усиливают чрезмерное употребление жидкости, соленой пищи и морепродуктов.

до		после

Клинический пример липосакции в области талии, удалено 1500 мл жировой емульсии. 6 мес после операции Хирург А.Б. Резник.

Стоимость*

Липосакция при "двойном подбородке"	800 грн
Липосакция живота	5000 грн
Липосакция талии	4000 грн
Липосакция бедер (стоимость одной зоны)	2000 грн
Липосакция в области подвздошных костей (стоимость одной зоны)	1000 грн
Магнитно-лазерная терапия (стоимость одной процедуры)	20 грн
Ультразвуковая терапия (стоимость одной процедуры)	20 грн
Массаж лимфодренажный (стоимость одной процедуры)	от 40 до 70 грн
Мезотерапия (стоимость одной процедуры)	от 80 до 140 грн
Общее обезболивание	800 грн
Эпидуральная анестезия	600 грн
Койко-день	от 20 до 40 грн
Питание	от 30 грн. в день

* при соотношении 100$ - 805 грн.