Искусство в увеличении груди – это не просто «красное словцо» в журнальных статьях и телепередачах. В это понятие вложены четкое выполнение хирургом операции, основанное на тщательном обследовании пациентки, планировании операции и подборе имплантатов. Искусство в увеличении груди – это не просто поставить протезы. Это подразумевает то, как быстро и без проблем женщина поправится, как повлияют имплантаты на ее ткани с течением времени, насколько будут незаметны следы работы доктора. Маммопластика – исключительно «женская» область эстетической хирургии. Наиболее частыми целями операции являются увеличение размера, изменение неудовлетворяющей формы груди, придание симметричности при отличии размера или формы одной молочной железы от другой. Имплантаты молочной железы используются с начала 60-х годов. К настоящему моменту более двух миллионов женщин улучшили форму груди с помощью силиконовых эндопротезов.

Показания к операции: комплекс или влияние моды?

Как и во многих случаях, когда дело касается эстетической (косметической) хирургии, основным показанием к операции является желание самой пациентки. Это желание может быть обусловлено совершенно разными мотивами.

• Плоская грудь

В этом случае желание увеличить грудь обычно очень велико и по-человечески понятно. Маленькая грудь становится предметом больших психологических комплексов, неуверенности в себе и сомнений в своей женской привлекательности.

до	после

Клинический пример. Пациентка 23 лет, оперирована в клинике по поводу постлактационной субинволюции молочных желез. Произведена аугментационная маммопластика круглыми протезами, объемом 285 мл. Хирург – А.Б.Резник.

до	после

Клинический пример коррекции гипомастии широкими каплевидными имплататами объемом 300 мл. Хирург – А.Б.Резник;

до	после

Рeльтат увеличения груди каплевидными имплантатами объёмом 250 мл. Хирург - А.Б. Резник.

 

• Изменения груди после кормления

Обычно этот мотив является решающим для женщин, у которых изменения груди появились после рождения ребенка и кормления грудью. Вследствие несоответствия внутреннего содержимого: железистой и жировой ткани, объем которых уменьшился, и растянутой избыточной кожи, происходит опущение (птоз) груди. Состояние получило название - постлактационная гипоплазия. С морально-этической точки зрения – это именно та ситуация, когда необходимо и оптимально проводить косметическую маммопластику.

до	после

Клинический пример. Пациентка 37 лет, оперирована в клинике по поводу птоза молочных желез. Произведена аугментационная маммопластика круглыми имплантатами, объемом 285 мл. Хирурги – А.Б.Резник; О.Р.Воробец.

до	после
Подробнее >>
до	после
Подробнее >>

Результат достигнутой субмускулярной установки круглых высокопрофильных имплантатов, объёмом 335 мл. Хирург: А.Б. Резник.

Касаемо технической стороны вопроса, то увеличение опущенных молочных желез является самым «скользким» разделом пластической хирургии. Основной ошибкой начинающих врачей является решение проблемы выраженного птоза исключительно путем установки протезов большого объема. Такой хирургический маневр только усугубляет провисание молочных желез. В качестве аргумента демонстрируется печальная история пациентки, которая обратилась в нашу клинику с просьбой удалить имплантаты, установленные всего три года назад в одной из отечественных клиник.

до	после

К сожалению, этот пример далеко не единственный и просьбы установить протез «как есть» - без подтяжки, звучат от пациенток достаточно часто. Кое-кто все еще соглашается…
Подробнее >> пластика молочных желез.

• Веяния моды

Этим на первый взгляд спорным мотивом руководствуется довольно большая группа пациенток в возрасте 18 – 25 лет, желающие увеличить грудь, даже если их собственные формы выглядят вполне привлекательно. Здесь, по моим наблюдениям, существуют несколько подгрупп пациенток.

Первые – те, чья профессиональная деятельность связана с публичными выступлениями и образом sex-girl: модель, PJ, и т.д.

до	после
Подробнее >>

 Клинический пример. Пациентка 26 лет, оперирована в клинике по поводу гипомастии. Произведена аугментационная маммопластика круглыми протезами, объемом 285 мл. Хирург – А.Б.Резник.

В этих случаях в «заказе пациентки» доминируют объем бюста и ярко выраженное декольте, которые достигаются путем имплантации круглых, высокопрофильних протезов.

до	после
Подробнее >>
до	после
Подробнее >>

 

 

Вторые – представительницы богемы. Эти барышни - в курсе почти всех новшеств пластической хирургии. Увеличение груди расценивается, как элемент престижа; в узком кругу своих подруг они демонстрируют «последние достижения». И, в этом плане, современная эстетическая хирургия молочной железы – это скорее одно из подразделений индустрии гламура, чем хирургическое отделение академии художеств. Обычный ответ на вопрос о мотивации визита в клинику – из разряда: «Все подружки уже сделали, одна я, как дурочка…». Получается вроде как непорядок.

Большинство таких пациенток характеризуют желаемый результат словом «естественный», но далеко не всегда понимая, что это значит? В моем представлении, первое художественное фото полностью соответствует канонам естественной и красивой груди.

Вторая фоторабота – пример «идеала красоты» современной модницы. Это - гибрид двух несовместимых типов фигуры: тонкая кость, высокий рост, узкие бедра, характерные для астенического склада, и пышная грудь, присущая атлетической конституции. Вывод: для девчонок, которые намерены отвечать «требованиям времени», никакой альтернативы грудным имплантатам нет.

Дизайн имплантатов (общие сведенья)

Общей чертой бюджетных круглых протезов: CUI, Nagor, Polytech Silimed; является более мягкий (в сравнении с каплевидными) гель внутри оболочки, что позволяет производить операцию через разрез меньшей длины, а также легко позиционировать имплантаты при их введении с подмышечного или периареолярного доступа. Соответственно послеоперационный рубец будет короче, чем при установке анатомических, более плотных протезов.

Более дорогие производители: такие, как MENTOR и McGhan в круглых протезах используют как супермягкий, так и когезивный (типа десертного желе) наполнитель. Кроме того, используется разная степень наполненности имплантатов гелем. Как следствие, среди круглых протезов этих компаний встречаются изделия в виде дисков стабильной формы, а также «супермягкие» изделия.

Интересно, что при магнитно-резонансном сканировании (томографии) в вертикальном положении пациентки, существенной разницы в форме между анатомическими и круглыми среднепрофильными имплантатами молочных желез не определяется. Давление мощной грудной мышцы на верхнюю полусферу «перемещает» гелевый наполнитель в нижнюю часть протеза, образуя тем самым желаемый каплевидный профиль. Этим явлением объясняется достаточно распространенное среди пластических хирургов мнение о сходности косметических результатов маммопластики достигнутых с помощью субмускулярной установки среднепрофильных круглых и каплевидных имплантатов объемом до 300 мл.

Также, положительной чертой, присущей круглым имплантатам (дискам) является то, что они не боятся ротации (смещения по оси), которая иногда возникает в послеоперационном периоде вследствие нагрузки на мышцы плечевого пояса, несоблюдения режимов компрессии и преждевременного возобновления половой жизни после операции.

Общей чертой имплантатов с памятью формы (каплевидных, анатомических) является более плотный гель внутри протеза. Такой наполнитель стабильно держит форму и препятствует образованию складок (волн) на поверхности имплантата.

Основными недостатками «капель» являются их более высокая стоимость, а также возникновение эстетических проблем в случаях «поломки» плотного геля во время имплантации или ротации (прокручивания) протеза в послеоперационном периоде, о чем говорилось выше. Подробнее о показания к применению «плотных» и «мягких» протезов читайте в разделе «выбираем имплантат».

Прогнозирование результатов операции

Имидж хирурга определяется его опытом и теми результатами, которых он добивается, используя этот опыт. У каждого хирурга с годами складываются свои личные предпочтения относительно размеров и дизайна имплантатов. Это зависит от многих факторов: от того, имплантатами каких производителей он пользуется чаще, персональных эстетических предпочтений и опыта проведения операций. До недавнего времени при увеличивающей маммопластике решающим критерием при выборе протезов был объем, и основной составляющей, которая доносила хирургу идеи пациентки, была желаемая чашка бюстгальтера. Выбор соответствующего имплантата определялся следующим образом. В домашних условиях пациентка изготовляла подобие наружного протеза, который вкладывался в лифчик с мягкой чашкой (без косточек и поролоновых вкладышей). В качестве оболочки «имплантата» использовался тонкий нейлоновый чулок, а наполнителем служила мелкая фасоль, горох или крупа. Экспериментируя с разными вкладышами, пациентка определялась с размером будущей молочной железы, а несложная формула позволяла осуществить перерасчет на объем грудных имплантатов.

Предлагались и другие вспомогательные ориентиры. В частности, на практике было установлено, что увеличение объема груди на уровне сосков на один дюйм (2,5 см), то есть на один размер бюстгальтера, требует увеличения объема каждой железы на 100 куб.см., что соответствует имплантату vol: 130-140 ml.

Собственно эти несложные приемы, сегодня использованы лабораторией EUROSILICONE (ФРАНЦИЯ) и компанией ALLERGAN (США) при разработке специальных бра с сайзерами, позволяющими прогнозировать результаты увеличивающей маммопластики.

С появлением, так называемых контурно-профильных (анатомических или имплантатов с памятью формы), собственно объем имплантата отошел на второй план, уступив место ширине протеза. Сформировался и иной подход к предоперационному планированию, необходимость строго соблюдают геометрические соотношения молочной железы и грудной стенки. Эти алгоритмы, и математические формулы стали результатом громадного практического опыта врачей: Джона Теббетса (США) и Пер Хедена (ШВЕЦИЯ).

Подробнее >> Шведские мотивы (стажировка в клинике проф. Хедена)

Измерительный метод завоевал множество поклонников среди пластических хирургов нового поколения. Алгоритмы планирования позволяют однозначно выбрать оптимальный вариант имплантата с соответствующей шириной и высотой и точно рассчитать новое положение подгрудной складки в зависимости от модели и объема имплантата.

Конечно же, нельзя не вспомнить о компьютерном прогнозировании. Сегодня, его применение с целью моделирования результатов маммопластики, ограничено для большинства хирургов достаточно высокой стоимостью установочной программы: около 3500 Є. С октября 2010 года, 3D моделирование будет применяться и в нашей клинике.

Противопоказания для увеличения молочных желез

• Гормональная перестройка молочной железы – фиброзно-кистозная мастопатия является относительным противопоказанием к оперативному лечению
• Гнойничковые заболевания кожи области груди
• Острые и хронические маститы
• Сахарный диабет
• Имунодефицитные состояния
• Инфекционные и венерические заболевания
• Возраст пациентки моложе 18 лет
• Курение – «заядлые» курильщицы
• Продолжающаяся лактация. Возможно проведение операции через 6 месяцев после окончания лактации
• Психические расстройства (дисморфобии)

Возможные осложнения при увеличении груди

• Гематома (частота 1-4%) Причинами возникновения гематомы могут быть заболевания, сопровождающиеся плохим сворачиванием крови, непланируемое начало месячных, избыточная активность пациентки в раннем послеоперационном периоде, нарушение технологии операции.
• Гнойные осложнения (частота 1-4%) Среди возможных причин инфекционных осложнений следует рассматривать наличие у пациентки очагов хронической инфекции (гнойные заболевания ЛОР-органов, воспалительные заболевания мочеполовой сферы, фурункульоз), отсутствие антибактериальной профилактики, нарушения правил работы в операционной. Одной из возможных причин «отторжения» может быть инфицирование протеза при установке через периареолярный (по нижнему краю ареолы) трансмаммарный доступ, при котором травмируются протоки молочной железы, содержащие микробную флору.
• Серома (частота 2%) Осложнение характеризуется скоплением воспалительной, но стерильной при посеве жидкости вокруг имплантата, сопровождающееся деформацией груди. Современный патогенез хронической серомы груди до конца не ясен. Исходя из соображений логики, возможной причиной продуцирования жидкости может быть формирование слишком большого ложа для имплантата и ненадлежащий компрессионный режим после операции, что приводит к микроподвижности протеза внутри полости. В наши дни, как более вероятная, рассматривается теория иммунных комплексов, объясняющая возникновение этого осложнения наличием у пациентки специфической инфекции (герпес, токсоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, гепатит С), индивидуальной чувствительностью или сопутствующей патологией печени, почек.
  *существует мнение, что при использовании имплантатов производства AMD EUROSILICONE случаи хронических сером встречаются чаще.
• Капсулярная контрактура (частота 0,5–10%) Первые имплантаты, произведенные в шестидесятых годах, имели гладкую поверхность и в настоящее время используются крайне редко. Нормальной реакцией организма на любое инородное тело (в том числе на имплантат) является возникновение вокруг него соединительнотканной капсулы. Капсула может плотно окружить имплантат и начать сокращаться, вызывая при этом болевые ощущения и деформацию груди. Возникает так называемая капсулярная контрактура. В конце восьмидесятых появились имплантаты с текстурированной (шероховатой) поверхностью, использование которых уменьшило вероятность возникновения капсулярного фиброза с 40% до 5%.

Вид микрополиуретанового имплантата (А) и микрофотографии пенополиуретанового покрытия (B)

В настоящее время мы располагаем высокотехнологическими имплантатами компании Polytech Silimed (Германия) с микрополиуретановым покрытием. ΀При использовании этих протезов регистрируется наиболее низкий уровень развития капсулярного фиброза: 0,5-2%.

 

Из истории увеличения груди

• Опасные инъекции 

Идея увеличения объема груди с помощью густой и вязкой жидкости отнюдь не нова. Чем она заманчива? Дело в том, что обыкновенная жидкость в течение нескольких часов после введения в ткани распределяется, а силиконовый имплантат, можно поместить в намеченное место только через разрез, то есть нужна операция.

В 30-е годы ХХ века густое и тягучее вазелиновое масло очаровывало мгновенным раздуванием грудей, губ, бедер. Быстрота и легкость "вазелиновой косметологии" вербовали все новых и новых жертв. Никто не подозревал, что через 6-8 лет организм начнет отторгать чужеродный вазелин и на месте привлекательных округлостей образуются незаживающие раны.

В середине 60-х "хитом сезона" в косметологии стал жидкий силикон. Но уже к концу десятилетия он был запрещен к легальному применению. Ровно столько времени потребовалось, чтобы увидеть ужасные последствия силиконовых инъекций. Через несколько лет после инъекционного введения силикона в молочные железы сексуальная шарообразность превращается в бугристый кошмар. В некоторых коπ?метологических клиниках России и Украины до настоящего времени применяют жидкие и быстро затвердевающие силиконы. Несмотря на запрет к использованию.

В 1994 году появился полиакриламидный гель. Как и любая другая жидкость, гель течет и попадает в другие ткани, вызывая осложнения. Так, после введения в ткани молочной железы гель может переместиться в область живота, подмышечную впадину или на плечо. Кроме того, соединительная ткань тут же начинает окружать хаотично распространившийся гель. Ни один онколог не в состоянии отличить гелевую гранулему от начинающейся раковой опухоли! С 1994 года несколько женщин перенесли операцию тотального удаления молочных желез после их косметического увеличения полиакриламидным гелем. Все без исключения, ведущие косметические хирурги Европы и США резко высказываются против введения полиакриламидного геля в ткани молочных желез. Тем не менее, ежегодно около 1 000 пациенток по собственной воле и за собственные деньги подвергаются этой процедуре...

* использованы материалы из статьи проф. Боровикова А.М.

• использования аутожира

Первый опыт увеличения молочных желез с помощью собственного жира пациентки получен в 1895 году доктором V. Czerni. В начале и средине ХХ века приверженцами аутопластики использовались различные хирургические техники, имевших разный эффект, но общую идейную основу: собственный жир – лучший пластический материал для увеличения объема мягких тканей. Современная методология пересадки жировой ткани – микрофэтграфтинг, позволяет путем многократных процедур в области груди добиться эффекта, аналогичного протезированию. Однако данная технология не получила одобрения крупнейшего и авторитетного общества эстетических пластических хирургов ISAPS, и не является рекомендуемой к использованию членами этого уважаемого сообщества.

Часть пересаженных в грудь жировых клеток склонна к обызвествлению, что в дальнейшем создает значительные трудности в распознавании опухолей молочной железы при маммографии. Очевидно, имеет смысл прислушаться к мнению коллег и дождаться результатов исследований, которые сейчас проводятся.

• изобритение имплантатов

Исследования для подтверждения безопасности имплантатов

На протяжении более чем 30 лет безопасность использования имплантатов постоянно изучается и подтверждается многочисленными исследованиями и практическим опытом. Во всех странах действует Директива по использованию изделий медицинского назначения, согласно которой разработаны международные стандарты качества производства имплантантов. Материалы, разработка, производство, стерилизация и упаковка данного вида изделий регламентируются строгими правилами. Имплантаты не оказывают никакого влияния на частоту развития рака груди. Нет данных о том, что у кормящих женщин с грудными имплантатами и их детей проблемы со здоровьем встречаются чаще, чем у остальных.

Силиконовые новости

Согласно последним исследованиям, средняя продолжительность «жизни» имплантата составляет 17 лет. В результате повышения качества имплантатов, в ближайшем будущем станет возможным более длительный срок их использования. В марте 2004 года корпорация Inamed (США) ввела пожизненную гарантию на имплантаты CUI и McGhan, наполненные силиконовым гелем*. Корпорацией гарантирована бесплатная замена утратившего целостность оболочки имплантата.
*Относится ко всем продуктам, которые были имплантированы после 31 марта 2004 года.

В рамках программы Имплантаты Высочайшего Качества POLYTECH SILIMED предлагает Вам пожизненную гарантию на имплантаты и дополнительную личную безопасность. Для регистрации в программе Имплантаты Высочайшего Качества Вам необходимо после операции заполнить индивидуальную регистрационную форму. Вы получите персональную регистрационную карту и дальнейшую информацию по долгосрочной гарантийной программе. Долгосрочная гарантийная программа будет продлеваться только при заполнении Вами информационного листка и получении его фирмой один раз в год. Вы, как участник программы Имплантаты Высочайшего Качества будете получать информационный пакет, содержащий последние данные об имплантатах молочной железы. В случае доказанного повреждения (разрыва) оболочки имплантата POLYTECH SILIMED дает пожизненную гарантию бесплатной замены на имплантат молочной железы, заполненный силиконовым гелем производства POLYTECH SILIMED.

* При использовании силиконовых имплантатов с микрополиуретановым покрытием производства POLYTECH SILIMED для увеличительной операции в эстетических целях фирма гарантирует бесплатную замену имплантата в течение 10 лет после имплантации в случае возникновения капсулярной контрактуры III или IV степени по Бейкеру, а также в случае смещения или вращения имплантата.

* C 2008 года на базе клиники "Pro Cosmetic" создан склад продукции компании POLYTECH SILIMED и ALLERGAN (MAKГАН). Теперь у нас всегда в наличии широкий выбор имплантатов, что является дополнительным удобством для иногородних пациенток.

Выбор имплантата

До недавнего времени имплантаты были круглыми, их форма основывалась на сферической геометрии. Несколько лет назад начали производить анатомические имплантаты. Они имеют форму капли, которая ближе к естественной форме груди. Большая часть объема каплевидных имплантатов смещена вниз. Верхняя полусфера груди при этом оказывается не такой закругленной, как после использования круглых имплантатов со средней или высокой проекцией.

до	после
Подробнее >>
до	после
Подробнее >>

 

Клинический пример использования круглых имплантатов с высокой проекцией, объёмом 340 мл. Подмышечное расположение протезов. Операция произведена хирургом А. Б. Резником.

На предварительной консультации осуществляется подбор имплантата с учетом пожеланий и антропометрических особенностей пациентки. Мы можем сделать грудь любой желаемой формы (от естественной до груди героинь фильма «Пляжный патруль»), используя правильно подобранный круглый или каплевидный имплантат.
Во время консультации и беседы о предстоящей операции Вам необходимо четко сформулировать пожелания по поводу будущей формы груди: максимально приблизить к естественной или больше наполнить верхний полюс молочной железы.

круглая форма		каплевидная форма

 

Материалы предоставлены компанией «Политех Силимед Украина»

Физраствор или гель?

Недавно была разработана новая форма силиконового геля, которая скорее твердая, чем жидкая - примерно консистенции десертного желе. Такой гель придает груди мягкое, естественное ощущение и обладает еще тем преимуществом, что не вытекает при разрыве имплантата. Другие достоинства имплантатов, наполненных когезивным гелем, состоят в том, что они не образуют волн, их форма стабильна, и они изготовляются в анатомически естественной форме. Недостатком является их значительно более высокая стоимость.

С другой стороны, преимущества применения протезов молочной железы наполненных солевым раствором в том, что физиологический солевой раствор (содержание соли около 0,9%) не чужд организму. Люди на две трети - это соленая вода. Если в оболочке имплантата возникнет небольшая утечка, соленая вода без всякого вреда поглотится организмом. Грудь, конечно, станет плоской, и пациентке придется делать новую операцию, чтобы поставить другой протез. Некоторые производители грудных имплантаты гарантируют качество своей продукции и заявляют, что вероятность спонтанной утечки солевого раствора составляет менее 5% за десять лет, однако, есть мнение, что эта цифра значительно выше. В гарантию не входит стоимость операции по замене протезов.

Альтернативные виды имплантатов:

• с титановой оболочкой – не рекомендованы к использованию до получения данных клинических испытаний;
• наполненные гидрогелем – безопасность не доказана, изъяты с рынка Великобритании;
• наполненные соевым маслом – запрещены к использованию и рекомендовано немедленное их удаление;

* Декларация EQUAM от 26.07.2004 г.

Методы операционного доступа и размещения имплантата

Обычно для размещения грудных имплантатов используются три типа доступов: подгрудный (субмаммарный), околососковый (периареолярный) или подмышечный (аксилярный). Не каждый из вышеописанных операционных доступов подходят для каждой конкретной женщины. Совместно мы найдем наилучшую для Вас комбинацию. Верхняя часть имплантата, как правило, помещается под грудную мышцу. В случаях опущения груди дополнительно к имплантации может быть выполнена мастопексия (операция подтяжки груди). (см. Пластика молочных желез)

Схема доступов для протезирования молочной железы предоставлена компанией «MENTOR»

• Подмышечный. Следы разреза в этой области более заметны, однако такой вариант может быть привлекателен для женщин, которые не хотят иметь рубцы на груди. Подмышечный доступ является наиболее трудным для хирурга и требует применения эндоскопического оборудования. При таком подходе преимущественно используются круглые имплантаты, которые не боятся ротации (прокручивания относительно вертикальной оси) и не требуют специального позиционирования. Качественная установка микрополиуретановых имплантатов практически невозможна. В случае развития осложнений, коррекция производится из дополнительного подгрудного (субмаммарного) разреза. Доступ в подмышечной впадине используется большинством хирургов редко и весьма неохотно. Такая операция обычно стоит дороже.

до	после
Подробнее >>
до	после
Подробнее >>

 

Клинический пример увеличивающей маммопластики круглыми имплантатами объёмом 255 мл. Подмышечное положение протезов. Операция провел - А.Б. Резник

• Субмаммарный (под грудью). Чрезвычайная популярность этого типа разреза объясняется возможностью спрятать рубец в подгрудной складке. Из этого доступа удобнее всего контролировать ход операции и устанавливать имплантаты. Является приоритетным для нерожавших женщин.

до	после
Подробнее >>
до	после
Подробнее >>

 

Клинический пример коррекции постлактационной гипоплазии молочных желез широкими каплевидными имплантатами объёмом 335 мл. Хирурги - А.Б. Резник, Ю. М. Безпалько

• Периареолярный. При рассечении тканей вокруг ареолы, следы разреза впоследствии наименее заметны. В то же время такая процедура в большей степени, чем другие, может отрицательно сказаться на будущей способности кормить грудью. Основной доступ для коррекции постлактационной гипоплазии молочных желез, когда установка имплантатов сочетается с удалением лишней кожи вокруг ареол. (см. Пластика молочных желез)

до	после
Подробнее >>
до	после
Подробнее >>

 

Клинический пример увиличивающей маммопластики круглыми протезами, 300 мл. Подмышечное расположение периареолярный доступ. Хирург: А.Б. Резник

При проведении увеличительной маммопластики имплантат может быть размещен либо под грудной мышцей (подмышечное положение), либо поверх нее (поджелезистое положение).

При поджелезистом размещении имплантата операция длится меньше, а восстановительный период – короче. Не рекомендуется к применению у худощавых пациенток, в этом случае под кожей визуализируются края имплантата и формируется деформация типа «ступеньки». Это проявляется резким, неестественным переходом грудной клетки в верхний полюс молочной железы. Риск развития капсулярной контрактуры несколько больше чем при подмышечном расположении грудных протезов. Является единственным способом радикально уменьшить межгрудное расстояние (кливидж). При использовании имплантатов большого объема (300 мл и более) существует большая вероятность вторичного птоза (опущения) вследствие гравитации. Сегодня, в чистом виде поджелезистое протезирование применяется редко. Чаще применяется ретромаммарное субфасциальное протезирование в технике доктора Рут Граф.

При подмышечном размещении имплантата его края меньше контурируются и прощупываются за счет дополнительного тканевого покрытия. Установка эндопротеза в этой плоскости уменьшает вероятность вторичного птоза (опущения) груди. Контрактура капсулы менее выражена, вследствие чего иногда возможна установка недорогих имплантатов второго поколения в полный мышечный карман. В настоящее время основным вариантом формирования полости для имплантатов является двухплоскостная техника доктора Джона Тебетса, когда верхняя часть текстурированного протеза всегда укрыта грудной мышцей, а его нижние отделы контактируют с молочной железой. Относительным недостатком ретромускулярного размещения имплантата можно считать несколько большую длительность операции и восстановительного периода.

до	после
Подробнее >>
до	после
Подробнее >>

 

Пациентка 43 лет. Результат достигнутый путем подмышечной имплантации круглого протеза со средней проекцией, объемом 285 мл. Контрольные фото сделаны спустя 20 дней после операции. Хирург А. Б. Резник.

Дооперационное обследование

• ультразвуковое исследование молочных желез
• общий морфологический анализ крови
• общий анализ мочи
• коагулограмма
• сахар крови
• биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы
• пролактиновый тест
• RW, HBsAg
• ЕКГ
• Консультация гинеколога

Анестезия

Операцию проводят под общим обезболиванием в условиях хирургического стационара. Длительность операции обычно составляет 1,5 – 2 часа, если ее не сочетают с другими видами хирургической коррекции.

Паспорт имплантата и его документация

После операции Вы получите паспорт имплантата. Пожалуйста, всегда носите его с собой, чтобы информация о типе и размере имплантата была доступна в любое время. Информируйте врачей, которых Вы посещаете, о наличии имплантатов. Состояние имплантата необходимо проверять ежегодно.

Реабилитация и компрессионный режим

После операции грудь бинтуют эластичными бинтами для уменьшения риска послеоперационных осложнений, улучшения условий для формирования вновь "созданных" молочных желез. В последующем бинтование заменяют ношением специального белья в течение 1,5 - 2 месяцев, с целью поддержки и формирования груди.

PS formed Показан для стабилизации молочных желез после эндопротезирования. Цвет – белый. Производитель: LIPOELASTIC Чешская Республика. Стоимость – 100 €

размер	окружность под грудью в см	чашка АА	чашка А	чашка В	чашка С	чашка D
60	58-62	70-72	72-74	74-76	76-78	78-80
65	63-67	75-77	77-79	79-81	81-83	83-85
70	68-70	80-82	82-84	84-86	86-88	88-90
75	73-77	85-87	87-89	89-91	91-93	93-95
80	78-82	-	92-94	94-96	96-98	98-100
85	83-87	-	97-99	99-101	101-103	103-105
90	88-92	-	102-104	104-106	106-108	108-110
95	93-97	-	107-109	109-111	111-113	113-115
100	98-102	-	112-114	114-116	116-118	118-120

Первые 24-72 часа после операции увеличения груди Вы будете испытывать дискомфорт. Грудь будет припухлой и твердой. Период восстановления у каждой женщины различен, Вам необходимо сократить привычную активность приблизительно на одну неделю.

Вернуться к Вашей обычной жизни можно приблизительно через месяц после операции. Беременность нежелательна раньше 6-7 месяцев после операции.

до	после

Результат увеличения груди каплевидными имплантатами объемом 270 мм. Хирурги – О.Р. Воробец, А.Б.Резник.

до	после

Клинический пример. Пациентка 33 лет, ранее оперирована в другой клинике - в область молочных желез вводился полиакриламидный гель. В клинике « ProCosmetic » проведено удаление геля с последующим (через 7 месяцев) протезированием груди каплевидными имплантатами объемом 215 мл. Хирурги – А.Б.Резник; О.Р.Воробец;

до	после

Клинический пример коррекции ассиметрии молочных желез. Произведена аугментационная маммопластика каплевидными имплантатами разного объёма. Хирург - А.Б. Резник.

до	после

Клинический пример коррекции гипоплазии молочных желез. Произведена аугментационная маммопластика каплевидными имплантатами, объём 295 мл. Хирург - А.Б. Резник.

 

до	после

Клинический пример коррекции ассиметрии молочных желез. Произведена увеличительная маммопластика каплевидными имплантатами: справа 255 мл., слева 300 мл.
Хирург - А.Б. Резник.

до	после

Клинический пример протезирования молочных желез каплевидными имплантатами объемом 325 мл. Два года после операции. Хирурги: О.Р.Воробец; А.Б.Резник.

до	после

Клинический пример увеличения молочных желез с помощью круглых имплататов объёмом 255 мл. Хирург - А.Б. Резник.

до	после

Клинический пример увеличения молочных желез анатомическими имплантатами объёмом 285 мл. Хирург - А.Б. Резник.

Покупаем грудь*

Принципиальной разницы в исполнении операций на молочных железах в клиниках Москвы, Киева, Львова, Швейцарии и Германии нет. Во всех хороших клиниках применяются стандартные способы, общепринятый инструментарий и шовный материал, а в случае увеличения груди - имплантаты. Большее значение имеет конкретный врач, который будет Вас оперировать. Стоимость операции по увеличению груди в клинике «ProCosmetic» в среднем составляет 600 доларов США. Для сравнения – в Москве аналогичная операция стоит 1000-3000 долларов США,в Киеве – 1500-2000, в Швейцарии – 5000-10000 долларов, не считая стоимости имплантатов, цена которых за рубежом почти не отличается от украинской. Примерно такая же разница сохраняется и при других операциях на молочных железах. (см. Операции за рубежом)

Подход к вопросу приобретения имплантатов должен быть серйозным и взвешенным. В последние годы на украинском рынке появилось несколько Европейских компаний, предлагающих эконом-версии круглых текстурированных протезов для увеличения груди по цене 600-700 долларов США за пару. Мы советуем не экономить на качестве имплантатов и сделать выбор в пользу мировых лидеров рынка: Polytech Silimed , McGhan , CUI , Mentor .

Для приобретения имплантатов Вы можете воспользоваться программами потребительских кредитов банков Вашего города.

Подробнее >>	ЕлектронБанк	www.elbank.lviv.ua
	ПриватБанк	www.privatbank.com.ua

 

	MEME® круглый текстурированный		500 €/ед. 1000 €/пара
	OPTICON® каплевидный текстурированный		600 €/ед. 1200 €/пара
	REPLICON® каплевидный текстурированный		600 €/ед. 1200 €/пара
	MPS каплевидный микрополиуретановый		700 €/ед. 1400 €/пара
	Style 120 круглый текстурированный		900 $/ед. 1800 $/пара
	Style 410 каплевидный текстурированный		1100 $/ед. 2200 $/пара
	Style 510 каплевидный текстурированный		1250 $/ед. 2500 $/пара
	CUI круглый текстурированный		750 $/ед. 1500 $/пара

Стоимость операции – 6000 грн.
Стоимость обезболивания - 800 грн.
Стоимость пребывания в клинике от 20 до 40 грн в сутки (в зависимости от класса палаты)
Питание от 30 грн в сутки

* при соотношении 100$ - 805 грн.