Рубцы. Общие сведенья.

Рубцы представляют собой распространенную проблему и возникают практически при любом нарушении целостности кожи, в том числе и после хирургических вмешательств. После поверхностного повреждения, когда затронут только наружный слой (эпидермис), кожа может зажить без следа. Именно поэтому возможно применение механической, химической шлифовки и т.д. для изменения внешнего вида кожи без образования шрамов. Но как только повреждение идет в более глубокие слои кожи (дерму) или насквозь в подкожный жир, образуется постоянный рубец. Полностью он не исчезнет никогда, даже если станет со временем почти невидимым.

Наиболее частые заблуждения

• методами пластической хирургии можно полностью удалить шрам;
• шрам можно полностью удалить с помощью лазера;

Какие факторы влияют на внешний вид рубца?

• цвет кожи; люди черной расы более склонны к образованию келоидов, у некоторых европейцев – например с рыжими или соломенными волосами риск образования красных гиперактивных рубцов выше среднего;
• возраст; эластичность кожи и активность рубцовой ткани с возрастом снижается, и рубцы имеют тенденцию становиться незаметнее; у молодых, напротив, активность рубцовой ткани выше, и она скорее формирует твердый красный шрам;
• расположение рубца; чем тоньше и менее эластичная кожа, тем, как правило, тоньше рубец, и это одна из причин, почему на веках самые деликатные «следы» работы доктора. Хуже всего кожа заживает на грудной стенке, плечах и спине, где существует вероятность образования келоидов.
• направление линии разрезов; по всей поверхности тела проходят естественные складки, называемые линиями Лангера, или линиями сегментации (рис. 1); рубец, проходящий вдоль или в одной из этих линий, всегда менее заметен;

рис. 1

• напряженность краев раны; если подвергать рубец напряжению в первые три месяца после операции, например физическими упражнениями, то у него появится значительно большая тенденция к растяжению

Методы лечения рубцов

В клинике «ProCosmetic» применяется комплексная программа устранения рубцов и келоидов, включающая:

• хирургическое иссечение рубца с наложением косметического шва
• удаление рубца с пластикой местными тканями
• моделирование запаса кожи экспандером с последующим замещением рубцового дефекта
• механическую шлифовку
• лазерную шлифовку
• микрошлифовку рубца порошкообразным абразивом
• инъекции стероидов в толщу рубца
• ультразвуковую терапию области рубцов с мазью «Келофибраза»
• криодеструкцию рубцовой ткани жидким азотом
• аппликацию силиконовых пластин на рубцовую поверхность
• удаление красноты рубца с помощью лазера
• татуаж области рубца
• пересадку волос при облысении рубцовой природы

До операции	После операции

Клинический пример реконструкции волосянного покрова, после двух неудачных этапов микропересадки волос, проведенных а одной из киевских криник. Проведенно болонною эндодерматезию с последующей пластикой местными тканями . Хирург – А.Б.Резник.

Подробнее >>

До операции	После операции

Клинический пример двухэтапной реконструкции волосянного покрова: болонная эндодерматезия с последующей пластикой местными тканями .
Хирург – А.Б.Резник.

С помощью этих методов можно сделать менее заметным практически любой рубец. Нами также проводятся операции по удалению новообразований на эстетически важных участках лица и тела, чтобы уже при удалении создать приемлемую форму и сделать рубцы малозаметными.

До операции	Спустя две недели

Клинический пример удаления халазиона верхнего века.
Хирург – А.Б.Резник.

До	После

Клинический пример удаления кисты кончика носа методом електрохирургии. Хирург А.Б. Хирург – А.Б.Резник.

До	После

Клинический пример удаления невуса в области верхней губы, 10 дней после операции. Хирург А.Б. Хирург – А.Б.Резник.

До того, как ставить вопрос о хирургическом лечении рубца, он должен окончательно зажить и созреть. Иногда пациенты просят устранить шрамы спустя пару недель или месяцев после операции или несчастного случая. До хирургического лечения рубца должно пройти около года, чтобы дать ему время размякнуть и, возможно, уменьшиться самостоятельно.

До операции	Спустя 1 год

Клинический пример лечения келоида ушной дольки. Предоперационная подготовка заключалась в троекратном введении 1-2 мл. бетеметазона (Дипроспана) в толщу келоида. С 10-ого дня после операции начато лечение на предупреждение рецидива: облучение области хирургии Букки-лучами и аппликации силиконовой пластины «MedGel». Хирург – А.Б.Резник

Для коррекции последствий гиперактивного заживления: келоидов и гипертрофических рубцов, в клинике «ProCosmetic» применяется лечебный комплекс, включающий инъекции стероидов в толщу рубцов, аппликации силиконовых пластин на их поверхность, при необходимости хирургические техники.

до	после
Подробнее >>

Клинический пример результата комплексного лечения рецидивирующего келоида ушной дольки. Хирурги - А.Б.Резник, С.М. Вороновский;

Коррекции рубцов относятся к сравнительно малым операциям, и обычно, проводятся под местной анестезией. Коррекция деформированых рубцов у детей проводится под общим обезболиванием.

До лечения	Спустя 1 год

Клинический пример пластики рубца у пациентки 6 лет.
Хирург – А.Б.Резник.

 

До	После

Клинический пример коррекции рубца передней брюшной стенки. Результат через 2 года после операции. Хирург А.Б. Хирург – А.Б.Резник.

Дооперационное обследование*

• общий морфологический анализ крови
• общий анализ мочи
• коагулограмма
• сахар крови
• RW, HBsAg

* результаты анализов действительны в течение недели

Стоимость*

Удаление рубцов с пластикой местными тканями	800 грн
Удаление рубцов до 5см.	400 грн
Удаление рубцов до 10 см.	1500 грн
Удаление рубцов до 15 см.	1500 грн
Коррекция деформирующих рубцов (питающая ножка)	1000 грн
Моделирование запаса кожи экспандером	2500 грн
Стоимость экспандера	500 $ USD
Шлифовка рубца на площади до 3 кв.см.	500 грн
Шлифовка лобной области	1000 грн
Шлифовка височных областей	800 грн
Шлифовка верхних или нижних век	800 грн
Шлифовка области носа	600 грн
Шлифовка верхней или нижней губы	800 грн
Шлифовка подбородочной области	800 грн
Шлифовка одной щеки	1000 грн
Инъекция 1 мл. бетаметазона	50 грн
Аппликация 1 кв.см. силиконовой пластины	10 грн
Лазерное удаление 1 кв. см красного рубца	60 грн/сеанс

* при соотношении 100$ - 805 грн.