Механика старения

Основой возрастных изменений лица является постепенное растяжение кожи и соскальзывание мягких тканей относительно лицевого скелета под действием силы тяжести. В результате перераспределения мягких тканей изменяются пропорции лица: деформируется контур нижней челюсти, углубляется носогубная складка. Накопление избытка жировой ткани подбородочной области, смещение кпереди подъязычной кости раскрывают шейно-подбородочный угол и создают впечатление укорочения шеи. Следует учитывать, что изолированное боковое перемещение мягких тканей нижних отделов лица без коррекции просевших тканей щеки и окологлазничной области с течением времени может создать предпосылки для развития «постфейслифтиного» синдрома. Решение этой проблемы заключается в применении комплексной (комбинированной) подтяжки лица.

Пример коррекции «постфейслифтного» синдрома у пациентки 51 года. Объем коррекции: нижний латеральный лифтинг, подтяжка средней зоны лица, поднадкостничный фронто-темпоральный лифтинг, пластика нижних век. Операции проведены хирургом А.Б.Резником.

Менопауза приводит к иммунным и гормональным изменениям, которые обычно и выступают причинами биологического старения. Важным аспектом влияния действия женских половых гормонов на соединительную ткань, в частности на кожу, является предупреждение дегенерации коллагена. Известно, что около 30% коллагена кожа теряет в течение первых пяти лет менопаузы, что проявляется уменьшением тургора, усугублением пор и морщин. Это объясняет причины лучших эстетических результатов подтяжки у женщин, имеющих опыт омолаживающей хирургии до климакса.


до	после
Подробнее >>

Клинический пример подтяжки лица и шеи. Хирург - А.Б.Резник;


до	после

Клинический пример подтяжки лица и шеи. Хирург – А.Б.Резник.


до	после

Клинический пример подтяжки лица и шеи, пластики верхних век. Хирург – А.Б.Резник.

Показания к операции

Проявления возрастных изменений верхнего и нижнего отделов лица имеют разную интенсивность. Форма лица 35-40 летней женщины напоминает треугольник с направленным вверх основанием. Пациенткам этой возрастной группы чаще показана омолаживающая хирургия верхних 2/3 лица. После сорока, медиальное смещение мягких тканей щеки формирует выраженную носогубную складку, а в области уголков рта – складки «марионетки» и «брыли». Треугольник с направленным вверх основанием переходит в вертикально ориентированный прямоугольник. Вышеизложенные изменения являются показаниями к подтяжке нижних 2/3 лица и шеи. Разделение показаний к типу операции по паспортному возрасту является условным. Во время консультации мы определим оптимальную для Вас схему и тактику лечения.


до	после
Подробнее >>

Клинический пример нижнератеральной подтяжки лица вакуумного удаления жировой клетчатки подбородочной области. Хирург - А.Б.Резник;


до	после
Подробнее >>

Клинический пример нижнелатеральной подтяжки лица, пластики верхних и нижних век. Хирург - А.Б.Резник;


до	после

Клинический пример подтяжки лица и шеи, пластики нижних век. Хирург: А.Б.Резник.


до	после

Клинический пример подтяжки лица c липосакцией подбородочной области. Хирурги: А.Б.Резник.


до	после
Подробнее >>

Пример лифтинга нижних 2/3 лица и шеи: подкожная ритидектомия с пликацией фасции Лори у 45-тилетней пациентки. Хирург - А.Б.Резник;

Подготовка к операции

Если Вы курите, очень важно отказаться от этого за 1 - 2 недели до вмешательства, так как курение ухудшает приток крови к коже, что приведет к замедленному заживлению. В течение полутора месяцев после операции не рекомендуется красить и завивать волосы. Не стоит также делать короткую стрижку, так как первое время на уровне ушных раковин и висков Вам необходимо маскировать швы.

Необходимо прекратить прием всех средств, содержащих салицилаты- желательно за 10 дней до планируемой операцией. Наиболее часто используемые средства - это аспирин, буфферан, Алка-зельтцер и т.д. Это объясняется тем, что салицилаты предотвращают склеивание тромбоцитов (клеток крови участвующих в процессе свертывания крови), что заметно усиливает кровоточивость во время или сразу после операции. Женщины, принимающие противозачаточные средства или другие гормональные препараты (например: эстроген-заместительную терапию) в большей степени склонны к кровотечению. Поэтому целесообразно прекратить прием гормональных препаратов за 10-14 дней до операции. Не рекомендуется проведение операции в дни менструаций.

Повышеный риск кровотечений с развитием гемотом у пациентов с высоким давлением крови, вот почему гипертоникам необходима предоперационная подготовка, направленная на коррекцию и стабилизацию артериального давления.

Дооперационное обследование*

общий морфологический анализ крови
общий анализ мочи
ЕКГ
коагулограмма
Биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы
сахар крови
RW, HBsAg

* результаты анализов действительны в течение недели

Методы хирургической коррекции

Арсенал пластических хирургов на сегодняшний день представлен разными типами хирургии нижних 2/3 лица. Классический метод или ритидэктомия базируется на подтяжке кожи и устранении ее избытков. Обычно мы сочетаем эту технику с вакуумным удалением жира подбородочной области и «бульдожек». Классическая методика является безопасной и используется преимущественно у пациентов с худым лицом.


до	после


до	после

Клинические примеры результатов классической ритидэктомии. Хирург – А.Б.Резник

Двуплановая методика подтяжки лица характеризуется одномоментным фиксирующим эффектом кожи и глубоких структур лица.

Часто можно слышать ошибочное мнение, что современная подтяжка лица должна выполняться с обязательным вмешательством на глубоких структурах. Имея за спиной многолетний опыт работы отметим, что выбор методики операции определяется индивидуальными особенностями пациента, поэтому вопрос о современности той или иной методики поставлен неверно.


до	после


до	после

Клинические примеры подтяжки глубоких структур лица и шеи. Хирург – А.Б.Резник.

Золотые нити

В ходе этой очень простой операции золотую нить укладывают под кожей щек и шеи. Некоторые хирурги утверждают, что это замедляет гравитационное опущение мягких тканей лица. Однако этот сугубо профилактический эффект зафиксировать в принципе невозможно: никто не может сказать, как развивались бы события без золотых нитей. Эффект омоложения кожи под действием золотых нитей пока не получил четкого научного обоснования и доказательств. Если бы этот эффект был четко зафиксирован, никто не занимался бы такими методами омоложения кожи, как механическая дермабразия, химический пилинг или лазерная шлифовка. На опыте операций проведенных в нашей клинике, мы также не можем утверждать, что эффект существует. В принципе, если и применять метод имплантации золотых нитей, то только после честного информирования пациента о том, что по сути дела это – «способ надежно спрятать золото» и хирург ничего обещать не может.

Подтяжка лица у мужчин

Сейчас для мужчин не столь уж необычно желание сделать подтяжку лица, а сам факт визита представителей сильного пола в клинику пластической хирургии является социально вполне приемлемым. Подтяжка лица у мужчин несколько отличается от таковой у женщин. Мужская кожа толще и хуже поддается манипуляциям, а результат операции не столь впечатляющий. Поскольку обычно мужчины носят более короткие стрижки, кожный разрез за ухом приходится модифицировать. После отделения и подтягивания кожи, происходит перемещение за уши участков кожи, на которых растет борода. В силу этого мужчины после подтяжки лица вынуждены бриться за ушами. Тем не менее, если все эти факторы тщательно рассмотрены вместе с пациентом перед операцией, большинство мужчин бывают вполне довольны результатом подтяжки лица.

>> Смотреть пример 1
>> Смотреть пример 2

Как долго сохраняется результат подтяжки лица?

Пластика лица – это машина времени в действии, это возвращение к молодости, а не изменение внешности. После пластики Вы тот же человек, но моложе. Операция подтяжка лица не останавливает часы. В дальнейшем на лице могут вновь появляться следы времени, но эффект от операции сохраняется и Вы в любом случае будете выглядеть лучше. При этом через 5-10 лет у Вас могут возникнуть желания повторить подтяжку лица и это не будет означать, что первая операция была выполнена не совсем правильно. Операцию можно выполнять неоднократно, при этом срок ее исполнения зависит как от Вашего желания, так и от типа старения Ваших тканей, методики первичной операции. Две-три подтяжки уже не считаются экзотикой при условии, что все они, начиная со второй, включают работу с глубокими слоями лица.


до	после
Подробнее >>

Пример повторной подтяжки лица: MACS-lift с липосакцией подбородочной области у 70-тилетней пациентки, перенесшей 30 лет назад классическую поверхностную ритидектомию. Повторный лифтинг выполнен хирургом А.Б.Резником;

Анестезиологическое обеспечение

Операцию обычно проводят под местной анестезией в комбинации с седативными препаратами. Некоторые пациенты отдают предпочтение общему обезболиванию. Мы идем им навстречу.

Реабилитация

Для предотвращения отеков на область щек и шеи накладываются пакеты со льдом. Первые 2-3 суток желательно находится в постели без подушки, ограничить количество жидкости до 1 литра в сутки. Пик послеоперационного отека, как правило, возникает на 2-4 сутки после операции. Время пребывания в клинике определяется степенью презентабельности пациента и, обычно, составляет 10 дней.

Спустя две недели после операции в соответствии с рекомендациями Вашего хирурга можно воспользоваться услугами косметолога, специализирующего на процедурах после пластических операций. После операции происходит снижение чувствительности кожи области хирургии, в связи, с чем необходимо проявлять осторожность при проведении тепловых процедур в домашних условиях. Нежелательно пользоваться кремами в области лица первые 2-3 месяца после операции, отдавайте предпочтение лосьонам.

Стоимость*

Ритидэктомия (кожная подтяжка)	3000 грн.
Подтяжка глубоких структур лица и шеи	2500 грн.
Липосакция подбородочной области	800 грн.
Общая анестезия	800 грн.
Реабилитация	25 грн за сеанс
Койко-день	от 13 до 40 грн (в зависимости от класса палаты)
Питание	от 30 грн. в день

* при соотношении 100$ - 805 грн.