Психологические аспекты пластики носа

Форма и внешний вид носа исключительным образом влияют на выражение и строение лица. Именно поэтому операции по пластике носа наиболее популярны – в 2004 году в США пластика носа проведена 103 000 пациентам, из них 77 % - женщинам. Прежде чем создавать себе новый нос, надо абсолютно удостовериться, что жизнь со "старым" Вас категорически не устраивает. Если Вы тверды в своих намерениях, постарайтесь ясно представить свое "новое лицо" - будет оно гармоничным и не потеряет ли свою индивидуальность?* Ошибиться легко, а количество операций между тем ограничено.

Возрастные ограничения

Возраст оперируемых, в основном, от 18 до 35 лет. Часто приходят подростки, недовольные своей внешностью, в т.ч. и формой своего носа. Формирование костей лицевого скелета происходит до 18 лет. Поэтому коррекции наружного носа до этого возраста обычно не проводятся. К этому времени большинство молодых людей учится воспринимать себя адекватно, не зависимо от формы носа и необходимость в операции часто отпадает сама собой.

Задачи современной ринокоррекции

Поскольку нос не только элемент внешнего вида, но и сложный многофункциональный орган, то подход к оперативному вмешательству должен быть оправданным и безопасным. В современной ринопластике учитываются эстетические требования и функциональность внутренних структур носа, напрямую связанных с дыханием.

Консультация и компьютерное прогнозирование результатов ринопластики

Предоперационная консультация особенно важна, она включает в себя помимо анализа мотивации и фотографического этюда лица пациента, четкое определение проблем (недостатков, особенностей) формы носа, которые должны быть устранены. Нужно не только представить, как изменится нос после операции, но и как его новая форма будет гармонировать с глазами, подбородком и т.д. Задача пластического хирурга - соотнести индивидуальное и общепринятое. Компьютерному моделированию присущи как преимущества, так и недостатки. С одной стороны для врача проще донести пациенту ожидаемый эффект операции и с помощью дополнительной услуги увеличить поступления в кассу клиники. Но создание «нового» образа с помощью компьютерной обработки изображения не эквивалентно хирургическому результату и никогда не должно рассматриваться, как его гарантия. Большинство пластических хирургов являются консерваторами в отношении компьютерного видеопрогноза. Выход за рамки реальных представлений об исходах ринопластики вызывает недовольство пациентов и возможные юридические проблемы. Для планирования операции в клинике «ProCosmetic» используются распечатанные в формате А4 профильные и фасные изображения лица. После первого визита к хирургу пациенты уже достаточно информированы о целях и возможностях ринопластики в их случае, и на второй встрече четко «формируют заказ» по портрету с помощью карандаша и ластика. По нашему глубочайшему убеждению ринопластика должна быть четкой операцией с точным выполнением заранее намеченного плана. Такой подход делает менее привлекательной работу хирурга, но гарантирует меньшее число пациентов, неудовлетворенных операцией.

Фиксирование дооперационного статуса

Эти фотографии представляют необходимый для медико-легитимных целей документ. Полный фотографический этюд лица состоит из семи стандартных укладок и достаточно четко демонстрирует дооперационное состояние лицевых пропорций, а также достигнутые в результате операции изменения. Для первичной консультации, обычно, достаточно трех изображений ( 1,3,7 ).

	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
Клинический пример ринопластики у пациента в возрасте 29 лет. Хирурги: Г.М.Калика; А.Б.Резник;		Клинический пример коррекции травматической деформации носа у 30-тилетней пациентки.Хирурги: Г.М.Калика; А.Б.Резник;

Подготовка к операции

Если Вы курите, то должны бросить курить не менее, чем за 2 недели до операции и воздержаться от курения после нее как минимум на 2-3 недели. В противном случае резко возрастает риск нарушения заживления ран из-за того, что при курении значительно уменьшается поступление крови в сосуды кожи.
Пациент должен быть здоров (никакой простуды или других заболеваний в этот период), у женщин отсутствие месячных на момент проведения операции.
Здоровая кожа - одно из составляющих успешного исхода операции. Поэтому угревая сыпь может послужить противопоказанием к операции.

Дооперационное обследование*

общий морфологический анализ крови
общий анализ мочи
ЕКГ
коагулограмма
Биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы
сахар крови
RW, HBsAg

* результаты анализов действительны в течение недели

Анестезиологическое обеспечение

В том случае, если объем хирургического вмешательства будет ограничен только пластикой хрящевого отдела носа (“крючковатый” нос, слишком выраженная курносость, расширенные ноздри и т.д.), возможно проведение операции под местным обезболиванием. Если необходимо вмешательство на костном или на всем костно-хрящевом остове носа, то используется только общее обезболивание.

Методы ринопластики

Что касается выбора способа ринопластики, то он в большинстве случаев зависит от того, какой техникой, лучше владеет Ваш доктор. Одни хирурги предпочитают открытый способ, а другие – закрытый, что в большинстве случаев предпочтительнее для пациента. При закрытом способе ринопластики разрезы делаются на слизистой - внутри носа. В случаях тяжелых деформаций наружного носа хирургия проводится открытым способом. После такой операции остается малозаметный внешний рубец на коже колонны носа. Длительность операции составляет в среднем 1,5 - 3 часа (в зависимости от сложности). После операции на лицо с целью фиксации скелета носа в правильном положении на 7-10 суток накладывают гипсовую или пластиковую повязку типа «бабочка», а в нос вводят тампоны или трубчатые силиконовые вкладыши - сплинты, которые удаляют через 3-8 дней.

Фотобанк


до	после

*клинический пример удаления горбинки с подъемом кончика носа; Хирурги: Г.М. Калика, А. Б. Резник.


до	после

*клинический пример удаления горбинки спинки носа; Хирург: Г.М.Калика;



до	после

*клинический пример удаления горбинки и пластики кончика носа;
Хирурги: А.Б.Резник, Г.M.Калика;

Осложнения ринопластики

По праву хирургия носа считается самой сложной, непредсказуемой, капризной и скрупулезной областью пластической хирургии. Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика сопровождается определенным риском, особенно если Вам за 40 и у Вас крупный нос с толстой, пористой кожей. Общий процент осложнений крайне мал, но к ним относятся:

эстетическое неудовлетворение результатом операции
носовые кровотечения
инфекции
раздражение кожи гипсовой повязкой
затрудненной носовое дыхание, за счет отека слизистой
слезотечение

Если требуется дополнительная хирургическая коррекция, то она возможна не ранее, чем через год.


до	после

*клинический пример коррекции неудовлетворительных результатов ринопластики, проведенной в другой клинике;
Хирурги: А.Б.Резник, С.И.Галушка;



до	после

*клинический пример коррекции неудовлетворительных результатов ринопластики;
Хирурги: А.Б.Резник, Г.M.Калика;



до	после

Ранний послеоперационный период

Послеоперационный период отличается рядом особенностей и из-за необходимости ротового дыхания, отека тканей носа и лица. В послеоперационном периоде проводится местное и общее лечение, направленное на ликвидацию лимфостаза и управляемое (контролируемое) послеоперационное рубцевание. Основная часть отека (до 90 %) исчезает в течение двух - трех недель после операции, однако некоторая отечность может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев до полного исчезновения. Выписка из стационара осуществляется на 5-10-й день после операции. Время, когда пациент приступает к работе, определяется его самочувствием. Обычно лёгкая работа возможна через 15-20 суток.


до	после

*клинический пример пластики носа.10-тые сутки после операции; Хирурги: Г.М.Калика; А.Б.Резник;

Оценка результатов ринопластики

Ближайшие результаты оценивают через 3 месяца. Наружный нос приобретает свою окончательную форму от 6 месяцев до 1 года после операции. До этого времени может сохраняться уплотнение и отсутствие чувствительности кожи концевого отдела носа, ограниченный местный отек, незаметный для окружающих, но ощутимый пациентом.

Стоимость*

Стоимость ринопластики	4000-6000 грн.
Общее обезболивание	800 грн
Пребывание в клинике (в зависимости от класса палаты)	13 – 40 грн / сутки
Питание от	30 грн / сутки

* при соотношении 100$ - 805 грн.